改善南亞裔美國人群體心臟健康：一種簡單且可推廣的辦法

作者：Rashi Kumar，第一保健研究與政策總監

小型社區基層醫療診所對其服務的病人而言，是一項重要且珍貴的資源。他們僅佔紐約市的醫療服務提供者的40% ，並且不成比例地為移民和少數族裔比較可能居住的社區提供服務。事實上，他們為大約60%第一保健會員提供健康護理服務。

當我在2014年加入第一保健的行列，並且走在布碌崙及皇后區社區的街上時，我有幸能遇到許多醫生，邀請他們參與一項研究計劃。

在那次街頭探訪中，我看到醫生的診所內擠滿了來自不同背景的病人，而診所必須營業到很晚以因應病人的時間。在親身與這些醫療服務提供者的談話中，我們瞭解到，他們苦於無法提供足夠的健康指導來幫助病人控管他們的慢性病，例如高血壓。

對於來自印度、巴基斯坦、孟加拉及附近的國家南亞裔美國人而言，高血壓尤為讓人擔憂。這個族群的人士面臨獨特的高血壓風險，較一般人更有可能患得高血壓。

這就是我們為何要邀請這些小型社區的基層醫療診所參與名為「計劃IMPACT」（即，為服務提供者和社區轉型工作整合百萬顆心臟）的研究計劃， 「計劃IMPACT」是由NYU-CUNY預防研究中心領導， 目的在研究協助紐約市日益增加的南亞裔美國人族群預防心臟病的方法。

這項研究結果最近發表在「循環：心血管品質與結果」中，顯示有可能促進新移民心血管健康的健康公平性。

介入方法

「計劃IMPACT」（代表：為服務提供者和社區轉型改善百萬顆心臟）的主要介入措施是讓社區健康工作者（CHW）派駐在參與的診所中。

CHW經證明可以改善基層醫療中的高血壓控管，但針對南亞裔美國人特別量身定制的指導和教育在以前並未研究過。

CHW主持了五次每月一次的團體健康課程，提供有關高血壓管理的資訊；這些資訊都經過調整，以便適合南亞病人的文化和語言。這些課程在兩個地區中的醫療服務提供者診所內提供，同時也在社區提供。CHW還對參與者進行後續的個人指導，以處理個人問題。

我們在「計劃IMPACT」上的工作顯示，對於社區基層醫療服務提供者提供的資源很大程度可影響健康公平性。

課程結束六個月後，接受CHW服務的患者控制血壓的可能性是未接受指導患者的近四倍之多。

「計劃IMPACT」帶來的影響

這項採用簡單介入的方式表示本計劃可以在全國其他環境中複製和推廣。第一保健致力於藉由與社區組織合作，讓我們的會員可以使用例如CHW的資源，進而讓他們的資源可供我們的小型基層醫療診所使用。

這項研究的結果對我們社區帶來的深厚意義，讓我大為鼓舞。由於我本身就是南亞族群的一員，我一直覺得單靠傳統的臨床治療辦法不足以對於我許多家庭成員和整個族群帶來長壽、健康的生活。

整個接受介入群體在血壓控制、收縮壓、舒張壓方面的改變