服務提供者焦點：獲得更多精神健康方面的協助

Susan Beane醫學博士，第一保健執行醫療總監

Deborah A. Levine，紐約市立大學公共衛生與健康政策學院，哈林健康倡議（Harlem Health Initiative）總監

Andrea Isabel López，紐約市立大學公共衛生與健康政策學院，精神健康創新中心專案經理

去年秋季，一項全國精神健康調查顯示，90%的美國人認為美國正處於精神健康的危機之中；其中，有半數的成年人表示，他們家中曾經歷嚴重的精神健康危機。遺憾的是，太多人沒有得到協助：在同一項調查中，只有五分之一的成年人在去年曾用到精神健康服務。

同時，Kaiser Family Foundation的資料顯示，全美有47%的人口住在精神健康專業人員短缺的地區。這個問題往往關聯到鄉村地區。不過，都市地區內的弱勢人口，特別是種族及族裔少數族群及性取向與性別認同的少數族群，都面臨不易獲得精神健康服務及服務品質不佳的雙重打擊，後者更是受到無意識偏見、刻板印象及執業醫療人員之間缺乏文化包容性所致。

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）更拉大了這些不平等情況的差距。在疫情的高峰期間，黑人及拉丁裔人士之間的憂鬱症及焦慮比例與自殺念頭的比例均高於白人，部分是因為黑人與拉丁裔社區中的死亡率高出了二三倍之多。

當精神健康問題未得到適當解決，臨床結果及生活品質均受害。 Tufts Medical Center的研究顯示，財務結果也同樣變差 - 被診斷患有重度憂鬱症的人士，每年在醫療保健費用上可花費近$11,000，相較於沒有此類診斷者的$4,600。

就是基於這個背景下，紐約市立大學（CUNY）公共衛生與健康政策研究所的「哈林健康倡議」決定做兩件事：確認這些社區的需求以及社區成員可如何回應。以下是第一保健密切的合作者，哈林健康倡議總監Deborah A. Levine，及CUNY精神健康創新中心專案經理Andrea Isabel López，討論他們的努力方向。

處理社區層級的多種需求

哈林健康倡議於2020年推出，適逢疫情開始之際。我們的高層管理團隊當時預測到，我們的社區將需要極大的支援，因為每個人都在處理自己家人的死亡及社區中所敬仰人物的死亡等問題。我們當時看到社區中越來越多的人要求討論憂鬱症及焦慮，我們更看到精疲力竭的第一線工作人員竭盡所能地為我們社區提供所需的支援。

透過與第一保健及其他合作夥伴的合作，我們開始調查哈林區的居民以展開我們的工作。呈現的數據發人深省：

超過40%的居民有得到憂鬱症的風險，且近一半的人有焦慮風險。
將近75%的人感到寂寞，而大約半數的人在住房、食物或就業方面沒有保障。
半數的受訪者有酒精濫用的情況，而約20%的人使用其他藥物作為不健康的因應機制，這在沮喪的情況下往往就會發生。
八位受訪者中有七位（近90%）表示，他們有障礙取得精神健康服務。

有鑒於低收入、少數族裔社區長期以來缺乏資源，因此我們知道，需要具有文化責任感和重視社會正義的各利益相關者付出巨大努力，才能滿足如此廣泛的需求。我們於是著手建立全社區模式，除了讓基層醫療醫生提供精神健康服務之外，還建立住房開發案、社區組織及宗教場所等，作為取得這些尋求協助人士的信任的一種方法。

我們著手以三種方法執行此計劃。參與地點的第一個團隊將獲得一系列的教育資源、精神健康篩檢與壓力管理工具，以及資源名錄。參與地點的第二個團隊除了將獲得這些工具外，還將獲得協調護理服務，例如照護導航員、網上社區論壇，及額外的執行支援。參與地點的第三個團隊將獲得與第一及第二團隊一樣的支援，但同時還包括我們正與其他社區合作夥伴攜手開發的技術元素。

目前正在進行招募及註冊參加當中。在未來三年，我們的目標是讓所有的地點都達到該第三團隊的能力，也就是居民都能夠獲得教育資源、社區導航支援，以及有助便利取得協助的技術工具。

在此過程中，我們將衡量我們作為的影響力，並且利用這些發現視需要重新調整計劃。舉例來說，我們很快得知，我們的計劃能嘉惠更多人，如果能包括老人，並提供資源以協助降低尋求精神健康服務的被汙名化現象。我們與我們在社區中的合作夥伴分享更多此類資訊，他們就能為向他們尋求協助的居民提供更理想的服務。

這是一系列以第一保健合作夥伴為焦點的貼文中的第四篇貼文，這些夥伴全都致力於解決我們所共同服務的紐約人之各種健康不平等的情況。閱讀我們其他的貼文：