Healthfirst的 "最佳生活倡議 "支持初級保健團隊改善服務不足的病人的血壓和糖尿病控制。

挑戰

在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，慢性病病人得到重症及死亡的風險都升高。通常，這些慢性疾病都是由主治醫生（PCP）追蹤控制。然而，主治醫生和他們的團隊都精疲力竭，感到極大的身心壓力[3]，需要額外的支持來協助服務不足的病人達到健康目標。

我們的目標：

我們希望建立減少高血壓和改善糖尿病管理的系統，與我們的初級保健團隊一起工作，但在診所之外，以減少他們的工作量和認知負擔。

第一保健解決方案

創建 "最佳生活 "倡議是為了幫助初級保健提供者和他們的診所解決病人的壓力和社會需求。如果病人的基層醫療服務者選擇參加，第一保健將分享關於高血壓、糖尿病及肥胖症病人取得醫療護理模式的詳細資訊。然後，特約社區機構的健保輔導專員會主動聯絡合資格的第一保健會員，為每個人提供相關資源，例如健康指導與社會服務。

人口健康改善

我們的實驗計劃顯示出樂觀的探索性結果。與未加入的診所相比，加入倡議的診所更有可能控制高血壓（69% vs. 57%）並達到血紅蛋白A1C的標準（56% vs. 45%）。特別是，在我們投保的黑人會員中出現血壓控制的變化，他們從開始時的36%控制（遠低於第一保健的平均數），跳升至62%控制（超過第一保健的平均數）。

結論

將傳統的住院基層醫療與健保計劃及社區支援系統全部結合在一起，除了可以減少服務提供者的沉重壓力外，還看到為疾病惡化的高危險群人士在慢性病控制上取得可衡量的改善成效。第一保健已指出這是個可進行更多研究與介入的關注領域。

^[1] de Almeida-Pititto, Bianca, et al. "Severity and mortality of COVID 19 in patients with diabetes, hypertension and cardiovascular disease: a meta-analysis." Diabetology & metabolic syndrome 12 (2020): 1-12. 將傳統的住院基層醫療與健保計劃及社區支援系統相結合，可以減少服務提供者的沉重壓力，並進而看到邊緣化族群之中的慢性病控制獲得可衡量的改善成效。第一保健已指出這是個可進行更多研究與介入的關注領域。

^[2]行為風險因素監測系統，2015。

^[3] Arnetz BB, Goetz CM, Arnetz JE, Sudan S, vanSchagen J, Piersma K, Reyelts F. 提高醫療效率以實現四重目標：一項探索性研究。 BMC Res Notes. 2020 Jul 31;13(1):362. doi: 10.1186/s13104-020-05199-8. PMID: 32736639; PMCID: PMC7393915

^[4] Nundy, Shantanu, Lisa A. Cooper, and Kedar S. Mate。 "改善衛生保健的五重目標。推進健康公平的新要求"。 JAMA

327.6 (2022): 521-522.